İnfertilite Tedavisi

İnfertilite (Kısırlık) Nedir?

İnfertilite, düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen bir yıl içinde gebeliğin gerçekleşememesi durumu olarak tanımlanır. 35 yaş üzeri kadınlarda bu süre altı aya indirilir. İnfertilite, hem kadın hem de erkek faktörlerinden kaynaklanabilir ve çiftlerin yaklaşık yüzde 10-15'ini etkileyen yaygın bir sağlık sorunudur. Modern tıbbi yöntemlerle infertilitenin birçok nedeni tedavi edilebilir.

İnfertilite, çiftler için duygusal açıdan zorlu bir süreç olabilir. Ancak doğru tanı ve tedavi ile birçok çift çocuk sahibi olabilmektedir. Op. Dr. Tamella Taghiyeva olarak, infertilite değerlendirmesi ve tedavisinde kapsamlı hizmetler sunuyor, çiftlere bu süreçte destek oluyoruz. Her çiftin durumu benzersiz olduğundan, kişiselleştirilmiş tedavi planları oluşturuyoruz.

İnfertilite Nedenleri

İnfertilite vakalarının yaklaşık üçte biri kadın faktörlerinden, üçte biri erkek faktörlerinden kaynaklanır. Kalan vakalarda hem kadın hem erkek faktörleri birlikte rol oynar veya neden belirlenemez (açıklanamayan infertilite). Nedeni anlamak, doğru tedavi yaklaşımını belirlemede kritik öneme sahiptir.

Kadın Faktörleri

• Ovulasyon bozuklukları: Polikistik over sendromu (PCOS), hipotalamik amenore
• Tüp faktörü: Tüp tıkanıklığı, hidrosalpenks, pelvik yapışıklıklar
• Endometriozis: Rahim içi dokunun rahim dışında büyümesi
• Rahim anomalileri: Miyomlar, polipler, rahim içi yapışıklıklar
• Yaş faktörü: Yumurta kalitesi ve sayısının yaşla azalması
• Hormonal bozukluklar: Tiroid hastalıkları, prolaktin yüksekliği
• Erken over yetmezliği: 40 yaş altında menopoz

Erkek Faktörleri

• Sperm anormallikleri: Düşük sperm sayısı, hareket bozukluğu, şekil bozuklukları
• Varikosel: Testis çevresindeki toplardamarlarda genişleme
• Hormonal sorunlar: Testosteron eksikliği, hipofiz bozuklukları
• Tıkanıklıklar: Sperm kanallarındaki tıkanıklıklar
• Genetik faktörler: Kromozom anomalileri
• Yaşam tarzı faktörleri: Sigara, alkol, aşırı sıcak

İnfertilite Değerlendirmesi

İnfertilite değerlendirmesi, hem kadın hem de erkek partnerin kapsamlı incelenmesini içerir. Detaylı tıbbi öykü, fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri kullanılır. Değerlendirme genellikle aynı anda her iki partnerda da yapılır.

Kadında Yapılan Testler

• Hormon testleri: FSH, LH, östradiol, AMH, prolaktin, tiroid hormonu
• Transvajinal ultrason: Yumurtalık ve rahim değerlendirmesi, antral folikül sayımı
• Histerosalpingografi (HSG): Tüp açıklığı ve rahim boşluğunun değerlendirilmesi
• Histeroskopi: Rahim içinin doğrudan görüntülenmesi
• Laparoskopi: Pelvik organların cerrahi değerlendirmesi
• Over rezerv testleri: Yumurtalık kapasitesinin değerlendirilmesi

Erkekte Yapılan Testler

• Semen analizi: Sperm sayısı, hareket ve morfolojisi
• Hormon testleri: Testosteron, FSH, LH
• Genetik testler: Gerekli durumlarda
• Skrotal ultrason: Varikosel ve yapısal sorunların değerlendirilmesi

İnfertilite Tedavi Yöntemleri

İnfertilite tedavisi, altta yatan nedene, çiftin yaşına ve kişisel tercihlerine göre planlanır. Tedavi seçenekleri basit yaşam tarzı değişikliklerinden ileri üreme teknolojilerine kadar geniş bir yelpazeyi kapsar.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Bazı durumlarda yaşam tarzı değişiklikleri fertiliteyi artırabilir:

• Sağlıklı kilo yönetimi
• Sigara ve alkol kullanımının bırakılması
• Stres yönetimi
• Düzenli egzersiz
• Dengeli beslenme ve folik asit takviyesi
• Kafein tüketiminin sınırlandırılması

Ovulasyon İndüksiyonu

Ovulasyon bozukluğu olan kadınlarda ilaçlarla yumurtlama uyarılır. Klomifen sitrat ve letrozol gibi oral ilaçlar veya gonadotropin enjeksiyonları kullanılabilir. Tedavi süresince ultrason ile folikül gelişimi izlenir.

İntrauterin İnseminasyon (IUI)

Hazırlanmış sperm örneğinin rahim içine yerleştirilmesidir. Açıklanamayan infertilite, hafif erkek faktörü ve servikal faktör durumlarında uygulanır. Genellikle ovulasyon indüksiyonu ile birlikte yapılır.

Tüp Bebek (IVF)

In vitro fertilizasyon (IVF), yumurtaların laboratuvar ortamında sperm ile döllenmesi ve oluşan embriyonun rahim içine transfer edilmesidir. IVF, tüp faktörü, ileri yaş, ciddi erkek faktörü ve diğer tedavilerin başarısız olduğu durumlarda tercih edilir.

IVF Aşamaları

• Kontrollü over stimülasyonu
• Yumurta toplama (OPU)
• Laboratuvarda döllenme
• Embriyo kültürü
• Embriyo transferi
• Luteal faz desteği

ICSI (Mikroenjeksiyon)

Tek bir spermin mikroskop altında doğrudan yumurtaya enjekte edilmesidir. Ciddi erkek faktörü durumlarında, önceki IVF denemelerinde döllenme başarısızlığı olan vakalarda ve donmuş yumurta kullanılan döngülerde tercih edilir.

İnfertilitede Cerrahi Tedaviler

Bazı infertilite nedenleri cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir:

• Laparoskopik cerrahi: Endometriozis, yapışıklıklar, tüp problemleri
• Histeroskopik cerrahi: Rahim içi polipler, miyomlar, septum
• Miyomektomi: Rahim miyomlarının alınması
• Tubal rekonstrüksiyon: Tüp hasarının onarımı
• Varikoselektomi: Erkeklerde varikosel tedavisi

İnfertilitede Başarı Oranları

Tedavi başarısı, kadının yaşına, infertilite nedenine, tedavi yöntemine ve klinik deneyimine bağlıdır. Genel olarak:

• IUI ile gebelik oranı: döngü başına yüzde 10-20
• IVF ile gebelik oranı: döngü başına yüzde 30-50 (yaşa bağlı)
• 35 yaş altı kadınlarda başarı oranları daha yüksektir
• 40 yaş üzeri kadınlarda başarı oranları düşer

Yardımcı Üreme Teknikleri

Bazı durumlarda ek teknikler gebelik şansını artırabilir:

• Yumurta/Sperm dondurma: Fertilite koruma
• Embriyo dondurma: Fazla embriyoların saklanması
• Preimplantasyon genetik test: Embriyo genetik taraması
• Donör yumurta/sperm: Kendi gametleri kullanılamayan çiftler için
• Blastokist transferi: 5. gün embriyo transferi

İnfertilite ve Psikolojik Destek

İnfertilite süreci, çiftler için duygusal açıdan zorlu olabilir. Anksiyete, depresyon, ilişki gerginliği ve sosyal izolasyon sık görülen psikolojik etkilerdir. Profesyonel psikolojik destek, bu süreçte çiftlere yardımcı olabilir. Tedavi sürecinin uzaması veya başarısız denemeler, duygusal yükü artırabilir.

Çiftlere açık iletişim, karşılıklı destek ve gerekirse psikolojik danışmanlık önerilir. Destek grupları ve online topluluklar da faydalı olabilir. Tedavi sürecinde çiftlerin birlikte hareket etmesi ve birbirlerini desteklemesi önemlidir.

İnfertilitede Yaş Faktörü

Kadın yaşı, fertilite üzerinde en önemli faktörlerden biridir. 35 yaşından sonra yumurta kalitesi ve sayısı azalmaya başlar, 40 yaşından sonra bu düşüş hızlanır. Erkeklerde yaşa bağlı fertilite düşüşü daha yavaştır ancak yine de 40 yaş üzerinde sperm kalitesinde azalma görülebilir.

Yaşa Göre Fertilite

• 25-30 yaş: En yüksek fertilite dönemi
• 30-35 yaş: Hafif düşüş başlar
• 35-40 yaş: Belirgin düşüş, tedavi başarısı azalır
• 40 yaş üzeri: Yumurta kalitesi önemli ölçüde düşer

İnfertilite ve Beslenme

Sağlıklı beslenme, hem kadın hem erkek fertilitesini olumlu etkiler. Antioksidan açısından zengin besinler, omega-3 yağ asitleri ve folik asit fertiliteyi destekler. Aşırı kilolu veya zayıf olmak hormonal dengeyi bozabilir.

• Bol meyve ve sebze tüketimi
• Tam tahıllı ürünler
• Yağlı balık (omega-3 kaynağı)
• Kuruyemişler ve tohumlar
• Folik asit içeren besinler
• Şeker ve işlenmiş gıdaların azaltılması
• Trans yağlardan kaçınma

İnfertilitede Sık Sorulan Sorular

Ne zaman yardım almalıyız?

35 yaş altında bir yıl, 35 yaş üzerinde altı ay korunmasız ilişkiye rağmen gebelik oluşmadıysa değerlendirme yapılmalıdır. Bilinen bir sorun varsa (düzensiz adet, endometriozis, önceki pelvik cerrahi) daha erken başvurulabilir.

İnfertilite tedavisi ne kadar sürer?

Tedavi süresi nedene ve yönteme göre değişir. Basit tedaviler birkaç ay içinde sonuç verebilirken, ileri teknikler daha uzun sürebilir. Ortalama 6-12 ay içinde çoğu çift tedavi planını tamamlar.

Stres infertiliteye neden olur mu?

Kronik stres hormonal dengeyi etkileyebilir ancak tek başına infertilite nedeni olmaz. Stres yönetimi genel sağlık için önemlidir ve tedavi sürecinde faydalıdır.

Alternatif tedaviler işe yarar mı?

Akupunktur, yoga ve bitkisel takviyeler bazı çiftlerde stres azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak bunlar ana tedavinin yerini almaz ve doktorunuza danışılmadan kullanılmamalıdır.

İnfertilite Önleme

Bazı infertilite nedenleri önlenebilir veya erken müdahale ile tedavi edilebilir. Bilinçli yaklaşım ve düzenli sağlık kontrolleri, fertilite sorunlarının erken tespitini ve tedavisini sağlar:

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korunma ve erken tedavi
• Sağlıklı kilo yönetimi
• Sigara ve aşırı alkol kullanımından kaçınma
• Düzenli jinekolojik kontroller
• Fertilite koruma (yumurta/sperm dondurma) düşünülmesi
• Endometriozis ve PCOS gibi durumların erken tedavisi

İnfertilite Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

İnfertilite tedavisi sürecinde bazı konulara dikkat etmek, tedavi başarısını artırabilir ve süreci kolaylaştırabilir:

• Tedavi sürecinde sabırlı olmak ve beklentileri gerçekçi tutmak
• Doktorun önerilerine uymak ve randevuları aksatmamak
• İlaçları düzenli ve zamanında kullanmak
• Sağlıklı yaşam tarzını sürdürmek
• Psikolojik destek almaktan çekinmemek
• Partner ile açık iletişim kurmak
• Finansal planlama yapmak
• Alternatif seçenekleri değerlendirmeye açık olmak

İnfertilite ve Sigorta

Türkiye'de infertilite tedavileri bazı koşullar altında SGK tarafından karşılanmaktadır. Tüp bebek tedavisi için belirli yaş sınırları ve deneme sayısı limitleri bulunmaktadır. SGK kapsamında 23-40 yaş arası kadınlar için belirli sayıda tüp bebek denemesi karşılanabilmektedir. Özel sağlık sigortaları da bazı infertilite tedavilerini kapsayabilir. Tedaviye başlamadan önce sigorta kapsamını araştırmak ve mali planlamanızı yapmak faydalı olacaktır.

Kliniğimizde İnfertilite Tedavisi

Op. Dr. Tamella Taghiyeva olarak, infertilite değerlendirmesi ve tedavisinde kapsamlı hizmetler sunuyoruz. Her çiftin durumunu bireysel olarak değerlendiriyor ve en uygun tedavi planını oluşturuyoruz. Deneyimli ekibimiz ve modern tıbbi altyapımız ile infertilite yolculuğunuzda size destek olmaktan mutluluk duyarız. Sizinle birlikte bu yolda yürümek için buradayız.

• Kapsamlı infertilite değerlendirmesi ve tanı
• Hormon profili ve over rezerv testleri
• HSG, histeroskopi ve tanısal laparoskopi
• Ovulasyon indüksiyonu ve ultrasonografik takip
• IUI (intrauterin inseminasyon) tedavisi
• Laparoskopik ve histeroskopik ileri cerrahi tedaviler
• IVF merkezlerine yönlendirme, koordinasyon ve takip
• Psikolojik destek ve profesyonel danışmanlık
• Tedavi sürecinde sürekli iletişim ve güçlü destek

Çocuk sahibi olma hayalinizi gerçekleştirmek için yardımcı olmak istiyoruz. İnfertilite değerlendirmesi ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi almak için randevu alabilirsiniz. Op. Dr. Tamella Taghiyeva olarak, bu yolculukta yanınızdayız. Her çiftin hikayesi farklıdır ve tedavi yaklaşımımız da buna göre şekillenir. Umudunuzu kaybetmeyin, modern tıp birçok çifte çocuk sahibi olma imkanı sunmaktadır. Sizi dinlemek, değerlendirmek ve en uygun tedavi seçeneklerini sunmak için buradayız. Randevu almak için bizimle iletişime geçin.