Genital Siğil Tedavisi

Genital Siğil Nedir?

Genital siğil (kondiloma akuminata), insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu sonucu genital ve anal bölgede oluşan yumuşak, etli çıkıntılardır. Cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biri olan genital siğiller, genellikle HPV'nin düşük riskli tipleri (özellikle HPV 6 ve 11) tarafından oluşturulur ve kanser riski taşımaz. Dünya genelinde milyonlarca kişiyi etkileyen bu durum, hem kadınlarda hem de erkeklerde görülebilir.

Genital siğiller kozmetik ve psikolojik açıdan ciddi rahatsızlık verse de çoğu durumda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak HPV virüsü vücutta latent (sessiz) olarak kalabildiğinden nüksetme (tekrarlama) riski mevcuttur. Bu nedenle tedavi sonrası düzenli takip ve bağışıklık sistemini güçlü tutmak önemlidir.

Genital siğillerin varlığı, kişinin cinsel sağlığını ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Psikolojik etkileri arasında utanç, suçluluk duygusu, ilişki kaygısı ve özgüven kaybı sayılabilir. Erken tanı ve etkili tedavi ile bu sorunlar başarıyla yönetilebilir.

Genital Siğil Nedenleri ve Bulaşma

HPV Virüsü Hakkında

HPV, genital siğillerin tek nedenidir ve virüsün özellikleri şöyledir:

• HPV 6 ve 11 tipleri genital siğillerin yaklaşık %90'ından sorumludur
• 200'den fazla farklı HPV tipi tanımlanmıştır
• Düşük riskli tipler (6, 11, 40, 42, 43, 44) siğil oluşturur, kanser yapmaz
• Yüksek riskli tipler (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) servikal ve diğer kanserlerle ilişkilidir
• Aynı kişide hem düşük hem yüksek riskli tipler bulunabilir
• HPV en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur

Bulaşma Yolları

HPV virüsü çeşitli yollarla bulaşabilir:

• Cinsel temas: Vajinal, anal veya oral seks yoluyla bulaşma en yaygın yoldur
• Cilt-cilt teması: Penetrasyon olmadan, genital bölgelerin teması ile de bulaşabilir
• Dikey bulaş: Enfekte anneden bebeğe doğum kanalından geçiş sırasında (nadir)
• Ortak eşya kullanımı: Çok nadir olmakla birlikte, ıslak havlu vb. ile teorik bulaşma
• Kuluçka süresi: Virüse maruz kalmadan siğillerin görünmesine kadar 3 hafta ile 8 ay arası (ortalama 3 ay)

Risk Faktörleri

Genital siğil gelişme riskini artıran faktörler:

• Çok sayıda cinsel partner ile ilişki
• Kondom kullanmadan cinsel ilişki
• Erken yaşta (18 öncesi) cinsel aktivite başlangıcı
• Zayıf bağışıklık sistemi (HIV, organ nakli, kemoterapi)
• Başka cinsel yolla bulaşan enfeksiyon varlığı (klamidya, gonore vb.)
• Sigara kullanımı (bağışıklığı baskılar)
• Gebelik (hormonal değişiklikler ve bağışıklık düşüklüğü)
• Diyabet ve diğer kronik hastalıklar

Genital Siğil Belirtileri

Görünüm Özellikleri

Genital siğiller çeşitli görünümlerde olabilir:

• Küçük, yumuşak, etsi çıkıntılar veya kabarcıklar
• Birleştiğinde karnabahar veya horoz ibiği benzeri görünüm
• Tek veya çok sayıda, dağınık veya kümelenmiş
• Düz (papüler) veya kabarık (ekzofitik)
• Renk: Ten rengi, pembe, kırmızı, gri veya kahverengi
• Boyut: 1 mm'den birkaç santimetreye kadar değişebilir
• Yüzey: Düz, verrüköz (siğil benzeri) veya papillomatöz

Kadınlarda Yerleşim Yerleri

Kadınlarda genital siğiller farklı bölgelerde görülebilir:

• Vulva (labium majus ve minus, klitoris çevresi)
• Vajina içi (vajinal duvarlar)
• Rahim ağzı (serviks) - kolposkopi ile görülür
• Perine (vajina ile anüs arası bölge)
• Perianal bölge (anüs çevresi)
• Anal kanal içi
• Kasık ve üst uyluk bölgesi
• Nadir olarak ağız içi ve boğaz (oral seks ile)

Semptomlar ve Şikayetler

Genital siğiller çeşitli belirtilere neden olabilir:

• Çoğu durumda ağrısızdır ve sadece görsel olarak fark edilir
• Kaşıntı (özellikle büyük siğillerde)
• Yanma veya batma hissi
• Cinsel ilişkide rahatsızlık veya ağrı
• Travma sonrası kanama
• Vajinal siğillerde anormal akıntı
• Büyük siğillerde idrar akışında zorluk
• Gebelikte hızlı büyüme ve çoğalma

Genital Siğil Tanısı

Klinik Muayene

Tanı genellikle klinik değerlendirme ile konulur:

• Deneyimli hekim tarafından görsel değerlendirme çoğu durumda yeterlidir
• Asetik asit testi: Şüpheli lezyonlara %3-5 asetik asit uygulanır, siğiller beyazlaşır
• Kolposkopi: Vajina ve serviks lezyonlarının detaylı incelenmesi için gereklidir
• Anoskopi: Anal kanal içindeki siğillerin değerlendirilmesi
• Vajinal ve servikal muayene: İç siğillerin tespiti için spekulum muayenesi

Biyopsi Endikasyonları

Bazı durumlarda doku örneği alınması gerekebilir:

• Atipik, olağandışı görünümlü lezyonlar
• Standart tedaviye yanıt vermeyen inatçı siğiller
• İmmünosüpresif (bağışıklığı baskılanmış) hastalar
• Pigmente (koyu renkli) veya ülsere (yaralı) lezyonlar
• Hızlı büyüyen veya kanayan lezyonlar
• Kanser şüphesi olan durumlar

HPV DNA Testi

Gerekli durumlarda moleküler testler yapılabilir:

• HPV tipinin belirlenmesi
• Yüksek riskli HPV varlığının araştırılması
• Servikal tarama ile birlikte (co-testing)

Genital Siğil Tedavi Yöntemleri

Genital siğil tedavisinde çeşitli seçenekler mevcuttur. Tedavi yöntemi siğillerin sayısı, boyutu, yerleşimi ve hastanın tercihine göre belirlenir.

Topikal (Yersel) Tedaviler

Hasta tarafından evde uygulanabilen veya hekim tarafından klinikte uygulanan kremler:

• Imiquimod (%5): Bağışıklık sistemini uyaran krem, haftada 3 kez gece uygulanır, 16 haftaya kadar
• Podofilotoksin (%0.5): Hücre bölünmesini engelleyen solüsyon, günde 2 kez 3 gün, 1 hafta ara, 4 siklus
• Sinecatechins (%15): Yeşil çay ekstresi, günde 3 kez, 16 haftaya kadar
• Trikloroasetik asit (TCA): Hekim tarafından uygulanır, kimyasal yakma
• Podophyllin reçinesi: Klinikte hekim tarafından uygulanır

Cerrahi ve Destrüktif Tedaviler

Klinik ortamda uygulanan prosedürler:

• Krioterapi: Sıvı nitrojen ile dondurarak yok etme, en yaygın yöntemlerden biri
• Elektrokoter: Elektrik akımı ile yakma ve buharlaştırma
• Lazer tedavisi: CO2 lazer ile hassas ve etkili buharlaştırma
• Cerrahi eksizyon: Bistüri veya makas ile kesip çıkarma
• Küretaj: Özel kaşık ile kazıma

Tedavi Seçimini Etkileyen Faktörler

Hangi tedavinin uygulanacağı birçok faktöre bağlıdır:

• Siğillerin sayısı (az sayıda veya yaygın)
• Siğillerin boyutu ve hacmi
• Yerleşim yeri (dış genital, vajina içi, serviks, anal)
• Hastanın tercihi ve uyumu
• Gebelik durumu (bazı tedaviler kontrendike)
• Bağışıklık durumu
• Önceki tedavilere yanıt
• Maliyet ve erişilebilirlik

Tedavi Sonrası Bakım ve Takip

Tedavi Sonrası Beklentiler

Tedavi sonrasında görülebilecek normal durumlar:

• Tedavi bölgesinde kızarıklık, şişlik ve hassasiyet
• Kabuklanma ve dökülme
• Hafif ağrı veya yanma hissi
• Açık renkli veya koyu renk değişikliği (geçici)
• Tam iyileşme genellikle 2-4 hafta içinde

Bakım Önerileri

Tedavi sonrası dikkat edilmesi gerekenler:

• Tedavi bölgesini temiz ve kuru tutun
• Kaşımaktan ve sürtmekten kaçının
• Reçete edilen ilaçları düzenli kullanın
• Tedavi bölgesi iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçının
• Gevşek pamuklu iç çamaşırı tercih edin
• Kontrol randevularını aksatmayın

Takip Protokolü

Tedavi sonrası düzenli takip önemlidir:

• İlk kontrol: Tedaviden 2-4 hafta sonra
• Tekrar muayene: 3 ay sonra nüks kontrolü
• Uzun vadeli takip: 6-12 ay arası periyodik kontroller
• Eş/partnerin değerlendirilmesi önerilir

Nüks (Tekrarlama) ve Önleme

Nüks Riski

Genital siğillerin tekrarlama riski hakkında bilgiler:

• Tedavi edilen hastaların yaklaşık %30'unda 3 ay içinde nüks görülür
• HPV virüsü vücutta latent kalabilir
• Bağışıklık sistemi güçlü olduğunda virüs kontrol altında tutulur
• Stres, hastalık veya bağışıklık düşüklüğünde reaktivasyon olabilir
• Çoğu kişide 2 yıl içinde vücut virüsü temizler

Önleme Stratejileri

Genital siğil ve HPV bulaşmasını önlemek için:

• HPV aşısı: En etkili önleme yöntemi, ideal olarak cinsel aktivite öncesi
• Kondom kullanımı: Riski azaltır ancak tam koruma sağlamaz
• Partner sayısının sınırlandırılması
• Monogami: Tek eşlilik
• Düzenli jinekolojik muayene
• Sigarayı bırakma: Bağışıklık sistemini güçlendirir
• Sağlıklı yaşam: Beslenme, uyku, egzersiz

HPV Aşısı ve Genital Siğil

HPV aşısı genital siğil önlemede etkilidir:

• Gardasil 9: HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 tiplerine karşı koruma
• HPV 6 ve 11: Genital siğillerin %90'ından sorumlu tipler
• Aşı, enfeksiyon öncesi yapıldığında en etkilidir
• Cinsel aktivite başlamadan önce önerilir (9-14 yaş ideal)
• 45 yaşına kadar yetişkinlere de uygulanabilir
• Mevcut enfeksiyonu tedavi etmez, yeni enfeksiyonları önler

Genital Siğil ve Gebelik

Gebelik döneminde genital siğiller hakkında bilgiler:

• Gebelikte siğiller hızla büyüyebilir ve çoğalabilir
• Hormonal ve bağışıklık değişiklikleri buna katkıda bulunur
• Bazı topikal tedaviler gebelikte kontrendikedir
• Krioterapi ve TCA gebelikte güvenle kullanılabilir
• Vajinal doğum genellikle güvenlidir
• Bebeklere bulaşma riski çok düşüktür
• Nadir durumlarda sezaryen düşünülebilir (çok büyük siğillerde)

Sık Sorulan Sorular

Genital siğil tedavisi kalıcı mıdır?

Tedavi siğilleri ortadan kaldırır ancak virüsü yok etmez. HPV vücutta kalabilir ve tekrar siğil oluşturabilir. Çoğu kişide bağışıklık sistemi 1-2 yıl içinde virüsü temizler.

Partnerime söylemeli miyim?

Evet, açık iletişim önemlidir. Partnerinizin de muayene olması ve gerekirse tedavi alması önerilir. Kondom kullanımı bulaşma riskini azaltır.

Genital siğilim varsa kanser olur muyum?

Genital siğillere neden olan HPV tipleri (6 ve 11) düşük risklidir ve kanser yapmaz. Ancak farklı HPV tiplerine de enfekte olunabilir, bu nedenle düzenli servikal tarama önemlidir.

Tedavi sırasında cinsel ilişkiye girebilir miyim?

Tedavi süresince ve siğiller tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Bu hem bulaşmayı hem de tedavi bölgesinin zarar görmesini önler.

Kliniğimizde Genital Siğil Tedavisi

Op. Dr. Tamella Taghiyeva, genital siğil tanı ve tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyime sahiptir. Kliniğimizde hastaların mahremiyetine özen gösterilerek, bireysel ihtiyaçlara uygun tedavi planları oluşturulmaktadır.

Kliniğimizde sunulan genital siğil tedavi hizmetleri:

• Detaylı muayene ve kolposkopik değerlendirme
• Tüm modern tedavi yöntemlerinin uygulanması
• Krioterapi, elektrokoter ve lazer tedavisi imkanı
• Bireyselleştirilmiş tedavi planları
• Düzenli takip ve nüks kontrolü
• HPV taraması ve aşılama danışmanlığı
• Gizlilik ve mahremiyet garantisi

Genital siğil şikayetleriniz için veya HPV taraması ve aşılama hakkında bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz. Erken tanı ve tedavi ile siğiller başarıyla kontrol altına alınabilir. Uzman kadromuz, sizin için en uygun tedavi planını belirleyerek bu süreçte yanınızda olacaktır. HPV enfeksiyonu ve genital siğiller hakkında doğru bilgilendirilmek, tedavi sürecinin önemli bir parçasıdır. Kliniğimizde tüm sorularınız yanıtlanacak ve modern tedavi yöntemleri ile en kısa sürede şikayetlerinizden kurtulmanız sağlanacaktır.