Rahim içi ve rahim ağzı polipleri.
Endometrial ve Servikal Polipler Nedir?
Polipler rahim veya rahim ağzının iç yüzeyinden gelişen yumuşak, saplı veya geniş tabanlı doku büyümeleridir. Genellikle iyi huylu olan polipler anormal kanama ve infertilitenin önemli nedenlerinden biridir. Kadınların yaklaşık yüzde 10-25'inde endometrial polip bulunur ve sıklık yaşla birlikte artar.
Polip Türleri
Endometrial polipler rahim iç tabakasından yani endometriumdan köken alır. Tek veya çoklu olabilir ve birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişen boyutlarda görülür. Kadınların yüzde 10-25'inde bulunur ve menopoz sonrası daha sık görülür.
Servikal polipler rahim ağzı kanalından yani endoserviksten köken alır. Genellikle vajinaya doğru sarkar, daha az yaygındır ve çoğunlukla tek olarak görülür. Kolay görülebilir ve çıkarılabilir.
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Polip oluşumunda östrojen etkisi, hormonal dengesizlik, kronik inflamasyon ve genetik faktörler rol oynar. Risk faktörleri arasında 40-50 yaş arası olmak yani pik dönem, obezite, hipertansiyon, tamoksifen kullanımı, menopoz geçiş dönemi, hormon replasman tedavisi ve PCOS sayılabilir.
Belirtiler
Kanama belirtileri olarak adetler arası kanama, düzensiz adet kanaması, ağır adet kanaması, cinsel ilişki sonrası kanama ve menopoz sonrası kanama görülebilir. Diğer belirtiler arasında artmış vajinal akıntı, kramplar ve infertilite yer alır. Birçok polip belirti vermez ve rutin ultrason veya histeroskopide tesadüfen bulunur.
Tanı
Transvajinal ultrason ilk basamak görüntüleme olup endometrial kalınlık ve düzensizlik ile polip şüphesini değerlendirir. Salin infüzyon sonografide rahim içine sıvı verilerek ultrason yapılır, polipler daha net görülür ve submüköz miyomdan ayırım yapılabilir.
Histeroskopi altın standart tanı yöntemidir. Direkt görselleştirme sağlar, aynı seansta çıkarma ve biyopsi imkanı verir. Endometrial biyopsi kanser ekartasyonu ve histopatolojik değerlendirme için yapılır.
Tedavi
Bazı durumlarda izlem tercih edilebilir. Küçük ve asemptomatik poliplerde, üreme çağında bir kısmı kendiliğinden kaybolabileceği için düzenli ultrason takibi yeterli olabilir.
Polipektomi yani polip çıkarılması semptomatik vakalarda uygulanır. Histeroskopik polipektomi en yaygın ve tercih edilen yöntemdir. Vajinadan girişle kesi olmadan, kamera eşliğinde polip görülür ve çıkarılır. Günübirlik işlem olup lokal veya genel anestezi ile yapılabilir. Hızlı iyileşme ve düşük komplikasyon riski vardır. Servikal polip çıkarılması muayene sırasında forseps ile kavrama ve çevirme yöntemiyle yapılabilir ve genellikle anestezi gerektirmez.
Polipektomi Sonrası
Birkaç gün hafif kanama ve kramplar görülebilir. Ağrı kesici kullanımı, 1-2 hafta cinsel ilişkiden kaçınma, patoloji sonucu beklenmesi ve kontrol muayenesi önerilir.
Polipler ve Kanser
Endometrial poliplerin çoğu iyi huyludur. Malignite riski premenopozal dönemde yüzde 0.5-3, postmenopozal dönemde yüzde 5-10'dur. Büyük polipler ve postmenopozal kanama riski artırır. Tüm polipler patolojiye gönderilmelidir. Atipik hiperplazi veya kanser varsa ek tedavi gerekir.
Polipler ve İnfertilite
Endometrial polipler implantasyonu engelleyebilir. Polipektomi sonrası gebelik oranları artar. İnfertilite araştırmasında polip varsa çıkarılmalıdır. IVF öncesi polipektomi önerilir.
Nüks
Tekrarlama riski yüzde 10-15'tir. Risk faktörleri devam ederse nüks olasılığı artar. Düzenli takip önerilir ve hormonal spiral nüksü azaltabilir.
Kliniğimizde Polip Tedavisi
Op. Dr. Tamella Taghiyeva, endometrial ve servikal poliplerin tanı ve tedavisinde geniş deneyime sahiptir. Kliniğimizde transvajinal ultrason, salin infüzyon sonografi, histeroskopik polipektomi, servikal polip çıkarılması, patolojik değerlendirme, infertilite değerlendirmesi ve düzenli takip sunulmaktadır. Anormal kanama veya infertilite nedeniyle değerlendirme için randevu alın.